博新建設安全パトロールチェックリスト表

実施日

年

月

日

工　事　名

元　請　名

当　月　月　間　　　　　　　　　　　　　安　全　目　標

所　長　名

署　名　欄

現　場　進　捗　状　況

人員

名

チェック

安全管理　　　　　　　　及　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　活　　　動

作業責任者選任

保護具服装

安全標識の掲示

KY活動

その他

型　　枠

整理整頓

型枠支保工

電動工具

その他

高　　所　　　　　　　　　　　　　作　　業

安全帯の使用

脚立の適正

その他

安　　全　　　　　　　　　　　　　　　通　　路

通路の確保

差筋の養生

その他

足　　場　　　　　　　　　　　　　　及　　　　　　　　　　　　　　　　表　　示

開口部の防護

立入禁止の表示

可動式足場

その他

重　　機

重機・クレーン等

電　　気

器具及び配線

照明

防　　火

消化器の設置

（上記項目以外）

その他

総　　評

巡　回　員